Cognition and radiation study A: Cognitive functioning, health-related quality of life, and fatigue in patients with 1 to 10 brain metastases before and after Gamma Knife radiosurgery

Publiekssamenvatting
Achtergrond
Van oudsher werden de meeste patiënten met hersenmetastasen behandeld met een gehele hersenbestraling. De behandeling van hersenmetastasen is echter aan het verschuiven van een gehele hersenbestraling naar stereotactische radiochirurgie (waaronder Gamma Knife radiochirurgie). Deze verschuiving wordt aan de ene kant veroorzaakt door de technologische ontwikkelingen en toegenomen beschikbaarheid van stereotactische radiochirurgie en aan de andere kant door de zorgen over de, onder andere cognitieve, bijwerkingen na een gehele hersenbestraling. Door de hoge precisie van stereotactische radiochirurgie ontvangt het gezonde hersenweefsel niet of nauwelijks straling, dit vermindert het risico op bijwerkingen op de lange termijn. Het behoud van cognitieve functies en een optimale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven voor patiënten met hersenmetastasen is een steeds belangrijker behandeldoel.

CAR-Study A
In de studies die beschreven staan in dit proefschrift onderzochten we het cognitief functioneren, de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en vermoeidheid bij 92 patiënten met 1 tot 10 hersenmetastasen voorafgaand aan Gamma Knife radiochirurgie en tot negen maanden na Gamma Knife radiochirurgie (zes maanden voor vermoeidheid). Daarnaast hebben we het beloop van het cognitief functioneren en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij 38 long-term survivors (patiënten met een overleving van minimaal 12 maanden na de behandeling) tot 21 maanden na Gamma Knife radiochirurgie geëvalueerd. Tevens onderzochten we mogelijke voorspellers van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven voorafgaand aan de behandeling en mogelijke voorspellers van het beloop van het cognitief functioneren, de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en vermoeidheid na de behandeling.

Conclusie
Behalve een afname van het fysieke welzijn en een toename van de algemene en fysieke vermoeidheid in de vroege fase na Gamma Knife radiochirurgie, verbeterden of bleven aspecten van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en vermoeidheid na Gamma Knife radiochirurgie stabiel. Bovendien lijkt het er sterk op dat Gamma Knife radiochirurgie geen extra cognitieve achteruitgang veroorzaakt na de behandeling. We concluderen daarom dat Gamma Knife radiochirurgie kan worden beschouwd als een geschikte behandelingsoptie voor patiënten met 1 tot 10 hersenmetastasen.