Immuundeficiëntie bij kinderen en de rol van de arts-microbioloog

Met name jonge kinderen hebben vaak (luchtweg)infecties, meestal zelflimiterend. Wanneer is dit ‘niet meer normaal’? Kennis over het normale patroon van infecties en verwekkers, gerelateerd aan de leeftijd, is daarbij behulpzaam. Daarbij kan een arts-microbioloog een belangrijke rol spelen. Een voldragen kind heeft een volledig maar onrijp immuunsysteem. Vandaar de
hogere infectiefrequentie bij jonge kinderen. Bij primaire immuundeficiëntie (PID) faalt het immuunsysteem intrinsiek. De ‘typische’ PID-patiënt heeft te veel, te ernstige, te therapieresistente infecties. Ook auto-immuniteit en maligniteit kunnen aanwezig zijn of zelfs op de voorgrond staan. Antistofdeficiënties komen het meeste voor; iedere arts microbioloog komt deze patiënten tegen. Ook worden bij kinderen toenemend biologicals gebruikt, waarbij ernstige
infecties vaker voorkomen; ook minder ernstige infecties kunnen vaker optreden en voor het kind toch een grote belasting zijn. Er is weinig bekend over het effect van biologicals op het microbioom, zeker bij kinderen, er zijn wel aanwijzingen dat biologicals veranderingen in het microbioom induceren, wat weer zou kunnen bijdragen aan het vaker optreden van infecties.