Stabiele clozapinegebruikers: Zorg voor de tweede lijn

Achtergrond: ln het huidige zorglandschap wordt gezocht naar de beste behandelplek voor ‘stabiele clozapinegebruikers’, op het moment dat deze geen aanspraak meer hoeven te maken op intensieve multidisciplinaire ambulante zorg, zoals een FACT-team. Kennis over hun prognose is daarvoor van belang. Doel: Zicht krijgen op de zorg die stabiele clozapinegebruikers binnen een speciale clozapinepoli kregen om een advies te geven over de organisatie van zorg voor deze groep patiënten. Methode: Retrospectief pilotonderzoek: dossier- en dataonderzoek van een groep patiënten die werden gedefinieerd als ‘stabiele clozapinegebruikers’ en hiervoor in zorg kwamen bij een speciaal opgerichte clozapinepoli. Resultaten: Er waren 62 patiënten in behandeling bij de clozapinepoli; 60 werden geïncludeerd in ons onderzoek. Van hen had 77% meer zorg nodig dan vooraf als voldoende werd ingeschat en 60% kreeg ten minste intensieve zorg. Bij 33% werd eenmalig of vaker zorg opgeschaald. Van de patiënten werd 15% minstens één keer klinisch opgenomen en 23% werd (terug)verwezen naar het FACT-team. Conclusie: Stabiele clozapinegebruikers blijven kwetsbaar. De meeste patiënten hebben op enig moment weer intensieve behandeling nodig. Om discontinuïteit van zorg te voorkomen is ons advies om op clozapine gestabiliseerde patiënten met psychotische kwetsbaarheid in zorg van een FACT-team te houden, en niet terug te verwijzen naar de eerste lijn.